Gepubliceerd op 07-02-2025

Wlz

Onder de "Wet langdurige zorg" wordt zorg gegeven voor mensen die dag en nacht zorg nodig hebben.

De toegang tot deze zorg (Wlz) in Nederland was voor actieve en gepensioneerde EU-ambtenaren zeer problematisch, omdat zij in principe zijn buitengesloten van die zorg door het EU statuut.  Zij zijn wel verzekerd bij het GSZV (Gemeenschappelijk Stelsel van Ziektekostenverzekering van de Europese Unie (in het Engels: JSIS), maar waren niet door de Wlz gedekt. 

Hierdoor was het erg moeilijk of onmogelijk om toegang te krijgen tot bijvoorbeeld een verzorgings- of verpleegtehuis. *) (zie ook tekst onderin dit bericht!). Er werd daarom vaak uitgeweken naar een particulier verzorgingstehuis. 

Toch zijn wij bij het GSZV wel degelijk verzekerd voor dit type zorg.

Na langdurige onderhandelingen op hoog niveau is er nu een oplossing gekomen. Om die toegang tot de Wlz  voor ons te garanderen, is er door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) een specifieke procedure vastgesteld.  

Specifieke procedure

Deze procedure waarmee actieve en oud-EU ambtenaren zich voor toegang tot de Wlz kunnen aanmelden,  is inmiddels in werking getreden.

De  Bendergroep neemt deze speciale procedure voor zijn rekening.  De procedure kent verschillende stappen.  

Hoe gaat de Bender-procedure in zijn werk?

- Wanneer u een aanvraag doet bij Bender,  zal deze eerst  uw rechten laten controleren door zowel de Europese Commissie als de Sociale Verzekeringsbank (SVB).

- Daarna volgt een indicatiestelling (waarvan de kosten worden vergoed door het GSZV). 

- Vervolgens volgt bemiddeling door een zorgkantoor,

- om tot slot te komen tot een zorgverstrekking door een zorgverlener.

- De vergoeding van de verstrekte zorg verloopt via de criteria van de uitvoeringsbepalingen van het GSZV (met andere woorden: u moet wel voldoen aan de specifieke regels van onze ziekenkas, het GSZV).

- De zorgverstrekker moet een prijsindicatie opstellen. Die prijsindicatie wordt voorgelegd aan het afwikkelingsbureau (PMO, Europese Commissie).

- U vult zelf een formulier in (Verklaring van verzekering) dat u naar PMO stuurt. Dit formulier moet door PMO worden ondertekend  en naar u teruggestuurd worden. 

- Daarna kan PMO een voorafgaande goedkeuring  afgeven.

- De door het GSZV vergoedde zorg kan rechtstreeks worden betaald aan de zorgverstrekker door middel van een kostenovername.

- Let op: niet het volledige bedrag zal worden vergoed door het GSZV, houdt u rekening met een eigen bijdrage.

HOE DIENT U DE AANVRAAG VOOR TOEGANG TOT DE WLZ IN? 

De aanvraag kunt u bij Bureau Bender indienen via het aanvraagformulier (klik hier).

Tegelijkertijd dient u bij PMO in Brussel een door u alvast ingevuld formulier "Verklaring van de internationale organisatie" in (klik hier).  Deze Verklaring moet PMO ondertekenen; PMO stuurt de Verklaring vervolgens naar Bureau Bender en daar worden beide formulieren gekoppeld in uw dossier.

U kunt de "Verklaring van de internationale organisatie" online indienen via Staff Contact, maar als dat niet lukt, stuurt u het per post naar: European Commission Sickness Insurance (PMO 3), Tervurenlaan 41, B-1040 BRUSSEL. 

U stuurt dus zelf 1 formulier naar Bureau Bender, namelijk het aanvraagformulier. Let op: als er sprake is van een Machtiging, vinkt u dat op het aanvraagformulier aan en stuurt u 2 formulieren naar Bureau Bender (ook het getekende machtigingsformulier, zie verder onder "MACHTIGING").

Stuurt u uw volledig ingevulde aanvraagformulier naar:

Bender Groep 

t.a.v. aanvraag langdurige zorg

Orteliuslaan 879

3528 BE Utrecht

MACHTIGING

Indien u iemand wilt machtigen,  kunt u gebruik maken van het machtigingsformulier (klik hier).

Let op: vinkt u dan ook op het aanvraagformulier, onder punt 10, de optie  "Machtiging" aan. 

U vult het aanvraagformulier van Bureau Bender in; daarnaast ook het machtigingsformulier: u stuurt in geval van machting dus 2 formulieren tegelijk naar Bureau Bender i.p.v. 1 formulier (zonder machtiging).

De door PMO ondertekende "Verklaring van de internationale organisatie" (zie hierboven) wordt door PMO rechtstreeks naar Bender gestuurd. 

Hulp

Mocht u hulp nodig hebben, mailt u dan naar secretariaat@aiace-nl.eu 

*) Toch een indicatiestelling voor de Wlz gekregen via het Nederlandse zorgstelsel? 

Ons kwam ter ore dat er leden zijn, die eerder toch door het systeem zijn "heen geglipt" en via het Nederlandse zorgstelsel een CAK indicatie hebben gekregen voor zorg, die onder de Wlz valt. De meest logische verklaring daarvoor is, dat deze leden beschikken over de CZ zorgpas. 

Zorgverleners zien dan soms (ten onrechte) de CZ aan als de hoofdverzekeraar en zetten de indicatiestelling via het Nederlandse systeem in werking, waarna dan een CAK indicatie wordt afgegeven.  (Of wellicht is er ook in het arbeidsverleden van deze personen iets, waardoor de indicatiestelling via het Nederlandse systeem verloopt).

Het is toch van belang dat u alsnog toegang tot de Wlz aanvraagt d.m.v. de Bender-procedure, zoals hierboven omschreven. Want als die toegang 'per ongeluk' is verleend via het CAK, riskeert u dat u alsnog de facturen toegestuurd krijgt en heeft u niet de voordelen van de directe betaling door PMO.